Исследователи из Нидерландов представили впечатляющие результаты проспективного когортного исследования, в рамках которого было изучено влияние длительной двойной гипотермической оксигенированной машинной перфузии (DHOPE) на возможности пересадки донорской печени. Выводы были опубликованы в журнале JAMA Network Open. Эти методики значительно продлили срок пригодности трансплантата и увеличили количество операций в дневное время, что является более удобным как для медицинских работников, так и для пациентов.
Факторы, влияющие на успех операций
Успешность хирургических вмешательств зависит от множества факторов, таких как циркадные ритмы пациента, усталость хирургов и загрузка операционных. Исследования показали, что операции, выполненные в дневные часы, зачастую заканчиваются большими успехами по сравнению с утренними, а высокие показатели смертности наблюдаются во время операций, проводимых поздно утром. При этом, удалось заметить, что результаты уходят на второй план, если операции проходят перед выходными.
Как работает DHOPE
DHOPE включает пропускание охлажденного до 4–10 градусов Цельсия и насыщенного кислородом раствора через донорскую печень вне организма. Это позволяет сохранить функционирование митохондрий и улучшить состояние клеток печени, уменьшая риск реперфузионного повреждения. Данная методика обычно применяется в ограниченные временные рамки — от одного до трех часов, однако продолжаются клинические испытания на продление ее применения (DHOPE-PRO).
Группа ученых во главе с Винцентом де Мейером из Гронингенского университета провела исследование DHOPEPROLONG, изучая 175 пересадок печени после внедрения DHOPE-PRO и сопоставляя их с 155 операциями, проведенными ранее. Средний возраст доноров составил 45 лет, и большинство из них были мужчинами.
Впечатляющие результаты исследования
Наблюдение за результатами продолжалось до конца 2025 года. Первичные исходы включали процент трансплантаций, проведенных в дневное время. После внедрения DHOPE-PRO, медианная продолжительность процедуры возросла с 2,1 до 10,2 часа, а количество операций, проведенных в удобное дневное время, значительно увеличилось — с 48,4% до 84,6% по реперфузии.
Кроме того, применение DHOPE-PRO не повлияло на частоту послеоперационных осложнений, а выживаемость пациентов и трансплантатов превысила 90% в обеих группах. Эти результаты говорят о высоком потенциале более широкого внедрения DHOPE-PRO в клиническую практику.
Для справки: в 2021 году швейцарские ученые успешно соблюдали DHOPE-PRO, сохранение донорской печени в течение трех дней, что также подтверждает эффективность этой методики.
